Các khóa Thẩm Định Chuyên Sâu: Bệnh Gan, Bệnh Tuyến Giáp, Bệnh Buồng Trứng, …

Các chuyên đề Thẩm định chuyên sâu gồm 6 khóa sau:

I. BỆNH GAN TRONG BẢO HIỂM NHÂN THỌ (~ 2 giờ 7 phút)

1. Viêm gan siêu vi B và ung thư gan
2. Viêm gan siêu vi B có được bảo hiểm nhân thọ không?

II. BỆNH K BUỒNG TRỨNG TRONG BẢO HIỂM NHÂN THỌ (~ 1 giờ 37 phút)

1. Tổng quát về vai trò buồng trứng trong phái nữ
   • Bộ phận sinh dục nam/ nữ
   • Chu kỳ kinh
   • Tránh thai
   • Vô sinh
2. Bệnh của buồng trứng
   • Bệnh nhẹ: U xơ tử cung, Nang lạc nội mạc
   • Bệnh nặng: K buồng trứng
3. K buồng trứng là bệnh bẩm sinh không?

III. BỆNH TUYẾN GIÁP TRONG BẢO HIỂM NHÂN THỌ (~ 1 giờ 55 phút)

1. Tổng quát bệnh tuyến giáp
2. Các bệnh tuyến giáp bảo hiểm được không
3. Ung thư tuyến giáp mua bảo hiểm được không
4. Hiểu điều khoản chi trả bệnh ung thư tuyến giáp
5. Cases study

IV. BỆNH THẬN & BHNT (~ 3 giờ 3 phút)

1. Lý thuyết
2. Hiểu về Hệ Tiết Niệu: Bài tiết Tế bào + Hóa chất; Nhiễm trùng tiểu – Viêm Thận cấp; Cơ chế nhiễm trùng tiểu; Viêm Thận mãn; Tinh thể trong nước tiểu; Nguyên nhân suy thận; Hiểu về xét nghiệm chức năng Thận; Tổng phân tích nước tiểu; Chức năng Thận: Độ lọc cầu thận;
3. Thẩm Định Các Bệnh của Thận

• Thẩm định BHNT: Trách nhiệm từng phần thuộc DNBH

+ Cách 1: Tăng phí trên bảng tỷ lệ tử vong

+ Cách 2: Tăng phí trên mỗi 1000 đồng của Số tiền bảo hiểm (STBH)

• Thẩm định: Nhiễm trùng tiểu/ Viêm thận cấp tính

3. Thẩm Định Các Bệnh của Thận (tt)

• Thẩm định: Viêm thận mãn tính
• Thẩm định: Viêm thận mãn tính Balkan
• Thẩm định: Sỏi Thận
• Tăng phí theo nhóm I
• Tăng phí theo nhóm II
• Tăng phí theo nhóm III
• Thẩm định Thận nhiễm mỡ
• Thẩm định Chạy thận nhân tạo
• Thẩm định Ghép thận
• Thẩm định Thận dị dạng bẩm sinh

1. Hỏi đáp (PI, II. III)

V. CA CHI TRẢ 50:50 (~ 1 giờ 48 phút)

50:50 là gì?

• Chi trả 50:50 là những ca bị từ chối với bằng chứng yếu (weak evidence.) DNBH có hội đồng chi trả (claims committee) xem xét lại để có quyết định trước khi bị kiện ra Toà. Các DNBH rất sợ ra Toà vì tốn tiền bạc và thời gian, sợ nhất là mất thương hiệu.
• Chuyên đề này sẽ cắt nghĩa cho ai liên quan đến bảo hiểm nhân thọ tham khảo (khách hàng, đại lý, thẩm định viên, giải quyết khiếu nại…)

1. Qui trình thẩm định chi trả
2. Dấu hiệu trục lợi bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe.

• Ca tham khảo:

1. Cái chân trị giá gần 1 tỉ chi trả của nhà Prudential (Toà đã xử xong)
2. U quái buồng trứng chưa trưởng thành của nhà Manulife (Nhà M đang đòi thêm bệnh án để xem xét lại)
3. K tuyến giáp của nhà Chubb (đang chờ Toà gọi)
4. K tuyến giáp của hơn 10 DNBH (đang chờ Toà xử)

Ca chi trả 50:50

PI: Phân loại sự kiện bảo hiểm, Quy trình thẩm định, Khung thẩm định, Lý do từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm

PII: Vấn đề từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm, Vấn đề trục lợi bảo hiểm sức khỏe & nhân thọ

PIII: Vấn đề trục lợi bảo hiểm sức khỏe & nhân thọ (tt)

PIV: Ca chi trả 50:50: Lỗi thẩm định phát hành hợp đồng, Từ chối chi trả sai, Ca nghi trục lợi bảo hiểm, Ca bị kiện tụng

VI. HỎI ĐÁP: CÁC CASE THẨM ĐỊNH PHỨC TẠP (~ 1 giờ 43 phút)

Tham khảo các khóa bệnh chuyên sâu liệt kê ở trên