CA CHI TRẢ 50:50

50:50 là gì?

• Chi trả 50:50 là những ca bị từ chối với bằng chứng yếu (weak evidence.) DNBH có hội đồng chi trả (claims committee) xem xét lại để có quyết định trước khi bị kiện ra Toà. Các DNBH rất sợ ra Toà vì tốn tiền bạc và thời gian, sợ nhất là mất thương hiệu.
• Chuyên đề này sẽ cắt nghĩa cho ai liên quan đến bảo hiểm nhân thọ tham khảo (khách hàng, đại lý, thẩm định viên, giải quyết khiếu nại…)

1. 1. Qui trình thẩm định chi trả
   2. Dấu hiệu trục lợi bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe.

• Ca tham khảo:

1. 1. Cái chân trị giá gần 1 tỉ chi trả của nhà Prudential (Toà đã xử xong)
   2. U quái buồng trứng chưa trưởng thành của nhà Manulife (Nhà M đang đòi thêm bệnh án để xem xét lại)
   3. K tuyến giáp của nhà Chubb (đang chờ Toà gọi)
   4. K tuyến giáp của hơn 10 DNBH (đang chờ Toà xử)

Nội dung 4 phần bài học:

• Phần I: Phân loại sự kiện bảo hiểm, Quy trình thẩm định, Khung thẩm định, Lý do từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm
• Phần II: Vấn đề từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm, Vấn đề trục lợi bảo hiểm sức khỏe & nhân thọ
• Phần III: Vấn đề trục lợi bảo hiểm sức khỏe & nhân thọ (tt)
• Phần IV: Ca chi trả 50:50: Lỗi thẩm định phát hành hợp đồng, Từ chối chi trả sai, Ca nghi trục lợi bảo hiểm, Ca bị kiện tụng